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雄性激素源性脱发该如何进行确诊

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雄性激素源性脱发症状为患者头皮脂肪过量溢出,常伴有头屑增多,头皮油腻,瘙痒明显。多发生于皮脂腺分泌旺盛的青壮年。患者一般头发细软,有的还伴有头皮脂溢性皮炎症状。开始逐渐自头顶部脱发,蔓延及额部,继而弥漫于整个头顶。头皮油腻而亮红,结黄色油性痂。脂溢性脱发是一种长久性脱发,有些男性在发育后,即开始出现脱发,进而头发油腻发亮,头皮屑慢慢增多,经常出现奇痒,有时头发干枯无光泽,只要用手抓一抓,头发就会脱落,特别是两侧额角还会发生慢性弥漫性脱发。

雄性激素源性脱发该如何进行确诊

1、脱发的检查之营养代谢检查

营养代谢性疾病如铁缺乏症,早期常需实验室检查证实,血清铁蛋白小于12ug/L为贮铁缺乏,同时运铁蛋白饱和度小于0.15,全血FEP大于 1.78umol/L(100ug/dL)或FEP/Hb大于 4.5ug/gHb的其中两项,可确诊为缺铁性红细胞生成性脱发。恶性营养不良早期,由于蛋白质长时间摄入不足,体内形成负氮平衡,血及尿中尿素氮首先下降,尿肌酸、肌酐下降也是较敏感的指标,血浆总蛋白低下是营养不良性脱发的确诊条件。

2、头发的牵拉检查

头发牵拉实验阳性是指在头皮的任何部位可不费力地拔落2-8根头发而无疼痛感。休止期脱发、生长时间脱发松动综合症、斑秃等毛发病中,本实验呈阳性反应。这是脱发的检查项目之一。

3、分泌检查

性激素水平的检查对产后脱发、更年期脱发和口服避孕药引起的脱发,有一定的临床意义;脱发的检查项目之血清TSH的检查对诊断甲状腺功能减退症最有价值。

4、其他检查

系统性红斑狼疮主要查LE细胞、抗dsDNA或抗sm抗体、ANA免疫荧光等,梅毒性脱发须进行梅毒血清学的检查。怀疑因艾滋病引发头发和头皮的疾病,以HIV抗体的检查最为常用。其方法是用外周血淋巴细胞进行病毒培养,阳性率超过95%,出现头发头皮病变的艾滋病患者,70%以上T辅助因子 (TH)下降至0.15*109/L以下,而正常人血中TH值则大于1.5*109/L 。这同样是脱发的检查项目之一。

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苏国水 郑州皮肤病专家

苏国水教授从事皮肤科临床工作近三十年,多次受邀出席国际级皮肤病学术研讨会,临床经验丰富